「オランダで具合が悪くなった時」～オランダの医療制度について
（2009年3月1日から日蘭オランダ社会保障協定が発効され、日本人駐在員(家族)は
オランダホームドクター制度の利用義務がなくなりましたが、安心して駐在生活を送る為にもご自身にとって良いホームドクターを持つことが有意義です。）
[ホームドクター制について]
(1) 日本では、どの医者にかかるかを患者が自由に決められる。
オランダでは、契約したホームドクターに原則としていつもかからなくてはならない。
(2) ホームドクターの探し方
a.近所の人にかかりつけの医師の評判などを聞いて情報収集する。
b.電話帳で、悪い評判がなく、家から近い診療所に電話する。
c.新規患者を受け付けている診療所に、名前、住所、家族構成、生年月日、保険番号などを伝えて患者登録する。
(3) 日本のかかりつけ医は大体内科で、専門外の病気は、専門の開業医や病院にすぐ紹介するのが普通だが、ホームドクターは全範囲を一人で診る。
(4) 日本の診療所では、最低でも血液検査ができ、X線や、心電図、エコーなどその場でできる検査設備があることが多いが、オランダのホームドクターの診療所には検査設備はほとんどない。
(5) ホームドクターの診察や診断に納得がいかない場合、他の医者に行くのはかなり難しい。
(6) 専門医で保険診療を受けるためには、原則としてホームドクターの紹介状が必要。
[実際に診療を受けるために]
(1) ホームドクターの予約の取り方
(2) ホームドクター受診のポイント
・メモ（できれば医師受診用のノート）を用意して受診する。
・日本語で症状や質問を書き出し、キーワードのみ英語で調べておく。
・症状を説明するポイント：具体的に何が問題になっていて、何を心配しているのか、何を希望しているのかを伝える。
・診察時間は、1つの症状につき10分で、全国で一律。
・複数の相談用件があるときは、電話予約のときに伝える。
(3) 診療時間外に具合が悪くなった時
・夜間診療所（Huisartsen Posten）：平日 17:00～翌朝8:00
週末 金曜17:00～月曜8:00、 祝日 8:00～翌朝8:00
・当直薬局：平日18:00～23:00、週末・祝日8:00～23:00
・救急外来（Spoedeisende Hulp：SEH）
① 患者が直接受診する場合
② 病院での専門医による治療のためにホームドクターが紹介する場合
③ 112に連絡後、患者が救急車で搬送される場合
・アラームナンバー：１１２
(4) ホームドクターを変更したい時
・ 身分証明書
・ 保険証カード
・ 前ホームドクターのカルテ
・ 服用している薬のリスト
[薬について]
(1) 薬の用量：下記表参照
(2) スタンダードな治療法の違い
・胃がん検診
・高血圧の治療法：日本人に多い、脳梗塞、脳出血、脳血管性痴呆は、高血圧の治療で発症率が低下するため、日本では厳密に高血圧を治療する。
(3)保険適応薬の違い
・ 保険適応薬：オランダ11,000品目、日本17,000品目
・ 一般薬（鎮痛剤、胃腸薬、風邪薬、ニコチン含有剤、ビタミン・ミネラル剤）は、薬屋、薬局で自費購入
[オランダでの食生活]
(1) 肥満に注意：日本人は肥満に弱いという事実
・ 肥満者の割合：オランダ人40％、日本人20％強
しかし、内臓型肥満の割合は日本人の方が25～40％欧米先進国より高い
・食事中の脂質：オランダ40％、日本26％
・1日摂取カロリー：オランダ人2700kcal、日本人2000kcalです
(2) カルシウム
日本人の平均カルシウム摂取量：540mg/日
オランダ人のカルシウム摂取量：900mg～1100mg/日
(3)アルコール
日本人の半分はお酒に弱い：アセトアルデヒド分解酵素の働きが弱い
アルコール血中濃度：肝臓が代謝できるアルコールの量：1時間当たり７ｇ
(4) オランダの水：水道水を飲んでも問題なし。
◎日本とオランダで用量の異なる主な薬
解熱鎮痛剤 :用量・極量とも2～3倍多い 例：Paracetamol (acetaminophen) ／ピリナジン
消炎鎮痛剤 :用量・極量とも2～3倍多い 例：Ibuprofen ／ブルフェン日本人に胃腸系副作用でやすい
抗生剤 :用量に差なし 極量はオランダ2～3倍多い
降圧剤（高血圧:日本の開始用量少ない 例：Renitee (enalapril)／レニベース日本では軽症高血圧も治療 Norvasc (amlodipine)／アムロジン
降圧利尿剤（高血圧: 日本の用量の方が多い 例：Esidrex (hidrochlorothiazide) ／ダイクロトライド
高脂血症剤 : 用量・極量とも2倍例：Selektine (pravastatin)／メバロチン オランダの錠型大きい Clofibraat (clofibrate)／デリバ
血糖降下剤 （糖尿病）: 用量は2倍、極量は1.5倍 例：Diamicron (gliclazide) ／グリミクロン aonil (glibenclamide) ／オイグルコン
止瀉薬（下痢）: Loperamide／ロペミン 日本：１～2mg １日２ｍｇまで オランダ：初回４ｍｇ １日16mgまで
◎夜間診療所リスト
<Amstelveen> HAP (HuisartsenPost Amstelveen) 電話 (020) 347 4680 Laan van de Helende Meesters 8 (Amstelland 病院建物内)1186 AH Amstelveen
<Amsterdam>
Huisartsenpost Centrum 電話 (020) 592 3434 (中央夜間診療所Centrale doktersdienst)
上記電話番号に連絡
氏名、住所、電話番号、保険番号を伝える
折り返し居住区の夜間診療所から電話がくる。
電話アシスタントが、症状から診療所受診
翌日ホームドクター受診・往診あるいは救急外来受診かを判断。 ◎病院リスト
病院 電話番号 住所
AMC:Academisch Medisch Centrum (020) 566 9111 Meibergdreef 9 1105 AZ Amsterdam
VU medisch centrum (020) 444 4444(020) 444 3636 (救急)De Boelelaan 1117 (病院) De Boelelaan 1118 (外来)1081 HV Amsterdam
Sint Lucas Andreas Ziekenhuis (020) 510 8911 Jan Tooropstraat 1641061 AE Amsterdam
Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis(020) 512 9111 Plesmanlaan 1211066 CX Amsterdam
BovenIJ ziekenhuis (020) 634 6346 Statenjachtstraat 11034 CS Amsterdam
OLVG:Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (020) 599 9111 (本院)(020) 599 4100 (分院)Oosterpark 9 1090 HM AmsterdamPrinsengracht 769 1017 JZ Amsterdam
Slotervaartziekenhuis (020) 512 5500 (受付)(020) 512 4113 (救急)Louwesweg 61066 EC Amsterdam
[妊娠と出産]
・オランダの分娩： 30％ 自宅出産 60％ 病院や施設での出産 10％ ホームドクター
・妊娠中の検査は日本に比べ少ない
・分娩後は、自宅で1週間、産褥期訪問看護士のサポートを受ける
＜ 蘭蘭育児ネットワーク＞
現在、オランダに４名、日本に２名のメンバーの助産師や看護士のメンバーが活動しており、オランダ国内だけでなく、日本でのお産・子育て事情に関する最新情報を入手するよう心がけている。
· 在蘭日本人のための育児ガイド『ホップステップチューリップ』、オランダ妊娠・出産ガイド『にんぷステップチューリップ』の発行
· HP （http://ran-2net.hp.infoseek.co.jp/index.html）上での、オランダでの妊娠・出産・子育てに関する最新情報の提供、掲示板での情報交換
· 年２回、アムステルフェーンの囲碁会館で、オランダでの出産に関する説明会を開催
連絡先：ran2net@yahoo.co.jp ran2net@yahoo.co.jp
＜ぺリナタール整体クリニック＞
(看護師（日本/オランダ）、助産師、整体師、保健師（日本）小出久美）
· 整体の施術と操体法（セルフケア)の指導－妊娠中から産後にかけての、脊柱・骨盤の緩み・歪みが原因と思われる諸症状（頭痛・肩こり・腰痛・しびれ・むくみ・静脈瘤・胎児の位置異常）の緩和と予防。
· 生まれた直後からの斜頚や向き癖・湿疹・手足の冷え・泣いて眠らない・だっこしていないと眠らない、などの姿勢に問題があると思われる赤ちゃんの育て方・抱き方の指導および施術。
· 少人数(２から４人)対象の母親教室（オランダでのお産に関するシステムから、個人の目的別・抱える問題別に的を絞った妊娠各期の過ごし方や操体法の指導、赤ちゃんのケアの方法まで、４回に分けて指導）
所在地：Alpen rond weg 86 Amstelveen ( sneltram Sportlaan駅より徒歩３分）
（毎水曜夜６時～９時、木曜朝９時から６時、要予約、場所により出張サービスも可能)
連絡先：06-5226 2753, 010-4116 233（金・土・日）
e-mail: nederlandsemoeder@mail.goo.ne.jp
＜産後ケアクリニック ＞
（看護師（日本）/産褥看護師（オランダ）母乳育児ｱﾄﾞﾊﾞｲｻﾞｰ､ ﾍﾞﾋﾞｰﾏｯｻｰｼﾞ講師 大原美穂）
Bureau voor Aziatische Kraamverzorging MIHO
· 日本人産褥看護師による産後ケア（生後8日間の母子の健康状態の観察、異常の早期発見、
助産師への報告、沐浴や授乳指導、新生児の育児アドバイス、衛生管理、必要な家事 およびオランダ人助産師グループとのコミュニケーション仲介）基本的に保険適応
· 母乳育児相談
連絡先：036-5215 870, 06-1640 3384
e-mail: mihoohara@versatel.nl
www.aziatischekraamverzorging.nl | 
